Cirurgia Ligamentar do Joelho

Este guia foi elaborado para ajudar a compreender a lesão no joelho e as opções cirúrgicas disponíveis para a recuperação. O objetivo é restaurar a estabilidade do joelho e permitir o regresso às atividades diárias e desportivas com confiança.

1. O que é a Ligamentoplastia do LCA?

O Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é um dos principais estabilizadores do joelho. A sua função é impedir que a tíbia (o osso da perna) deslize para a frente em relação ao fémur (o osso da coxa) e controlar os movimentos de rotação.

Quando o LCA rompe, ele não cicatriza sozinho. Para estabilizar o joelho e prevenir danos futuros nos meniscos e cartilagem, realizamos uma cirurgia chamada ligamentoplastia. Esta cirurgia consiste em substituir o ligamento rompido por um novo tecido, chamado enxerto, que servirá de guia para o corpo criar um novo ligamento.

2. O que são Lesões Multiligamentares?

Enquanto a lesão do LCA é comum, por vezes o traumatismo é mais grave e afeta dois ou mais dos quatro ligamentos principais do joelho (LCA, Ligamento Cruzado Posterior, e os Ligamentos Colaterais Medial ou Lateral). Estas lesões, muitas vezes associadas a luxações do joelho, são mais complexas e podem exigir um planeamento cirúrgico faseado ou simultâneo para reparar todas as estruturas danificadas.

3. Opções de Enxerto

A. Autoenxertos (Do próprio doente)

• Tendão Rotuliano (Osso-Tendão-Osso): Considerado o "padrão de ouro" histórico devido à sua fixação muito forte. Frequentemente escolhido para atletas de alta competição.
• Isquiotibiais (Tendões Flexores): Incisão pequena e estética. Causa menos dor na parte anterior do joelho. Excelente para desportistas recreativos.
• Tendão Quadricipital: Opção moderna e robusta — tem 20% mais colagénio e suporta 70% mais carga do que o tendão rotuliano.

B. Aloenxertos (Tecido de Dador)

• Não há dor na zona de colheita. Frequentemente recomendado para doentes acima dos 40 anos, lesões multiligamentares ou cirurgias de revisão.

4. A Técnica de Lemaire

Em certos casos, adicionamos um "cinto de segurança" na parte de fora do joelho. A Técnica de Lemaire (ou tenodese lateral) é um procedimento extra-articular utilizado para controlar a instabilidade rotacional, ajudando a proteger o novo LCA e reduzindo o risco de uma nova rotura.

5. O que esperar da Recuperação?

• Fase Inicial: Foco em reduzir o inchaço, recuperar a extensão completa do joelho e ativar o músculo quadricípite.
• Regresso ao Desporto: O regresso à prática desportiva plena geralmente ocorre a partir dos 6 a 9 meses para o LCA isolado, podendo ser mais longo em lesões complexas.